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HER2阳性乳癌抑制剂trastuzumab改掉打点滴皮下‧

2020-06-07 06:01| 发布者: 记录分享| 查看: 250| 评论: {php} echo

（吉隆坡讯）Herceptin（trastuzumab）是用于治疗人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性型乳癌的靶向HER2抑制剂。过去，病人必须前往医院通过静脉输注药液，一次疗程耗时30至90分钟，而用药剂量需根据病人体重而定。随着皮下注射型HER2抑制剂的面市，病人只需2至5分钟就能完成疗程，而且不同体重病患都可注射相同的剂量，这有利于医疗资源的利用，并提高病人的依从性和生活品质。静脉注射型trastuzumab是在2002年被引进马来西亚，以作为HER2阳性乳癌病患的标準治疗。临床肿瘤内科兼放射治疗顾问沙兹里尔医生指出，越来越多有利于癌患的药物面市，而癌症治疗强调的是延长寿命，但是活得久还不够，活得久及好才是关键。他说，以往HER2阳性乳癌病患开始接受HER2抑制剂时，每3週需到医院进行1次约90分钟的静脉注射trastuzumab，疗程为期至少1年，这意味着病人1年需要完成18次的静脉注射trastuzumab疗程。“虽然如此，绝大多数的患者还是愿意接受治疗，因为此药能够治癒HER2阳性乳癌患者，是治疗乳癌的标準药物，其疗效是经过全球涉及超过4万名病患的研究而得到证明。”阻断癌症生长引擎他说，trastuzumab是一种非常“聪明”的标靶治癌药，可通过阻断癌症的“生长引擎”以抑制癌症的生长，除了影响讯息传递来抑制癌细胞的增生，trastuzumab也能启动身体的免疫系统，协助破坏肿瘤细胞的功能。他声称，通常乳癌患者在手术后需要接受化疗，完成化疗后可以逐渐恢复日常生活或工作，不过，HER2阳性患者则需继续接受trastuzumab标靶治疗。他指出，虽然静脉注射trastuzumab只是90分钟，但是一般患者必须花上一整天的时间完成疗程，主要因为时间用在塞车、寻找泊车位、医务人员少病人多、疗程前后的检验等。“如果病人一早出门并幸运能够準时完成治疗，那幺病人也许能够在上午回到工作岗位上，否则病人只能请假一天进行治疗，除非病人有个宽容的雇主，那就另当别论。”向院预约请护士上门注射沙兹里尔医生指出，静脉注射型trastuzumab沿用至今已有15年之久，全球超过200万名癌患接受此药的治疗。为了改善癌患用药后的生活品质，药厂研製了皮下注射型trastuzumab，可节省病人的时间和改善医疗资源。他进一步解释，指皮下注射型trastuzumab操作简单，医务人员无需根据病人体重，就能替病人完成药液注射，注射前后不到5分钟，使病人省下至少1小时的时间。他提到，在美国，由于皮下注射剂的便利，病人可以向医院预约时间，免费请护士在指定的时间上门替病人注射trastuzumab，进一步节省病人的时间，也可省下不必要的人力资源和医疗开支。“研究显示，无论是静脉注射还是皮下注射药剂，它们的效果和安全相同，只是病人进行皮下注射的当下会感到不适，不过，这种担扰并不持久，病人很快适应。调查显示，超过60%受试者选择皮下注射型trastuzumab。”至于HER2阳性乳癌病患应选择哪一种类的trastuzumab，沙兹里尔医生认为，病人如果已经接受化疗与trastuzumab静脉注射结合治疗，建议保持原状，否则可以选择较便利的皮下注射trastuzumab治疗，节省更多时间，而两者的售价相同。降低36%复发风险莫哈末伊布拉欣医生指出，在美国，HER2阳性乳癌患者接受治疗时不获处方trastuzumab，医生可被视为抵触刑事罪，病人可向医生提出诉讼，这显示trastuzumab的重要性。他说，乳癌病人一旦被诊断是HER2呈阳，这意味着病人除了接受化疗，还需要其他如HER2抑制的额外治疗，才能够有效控制病情。他声称，研究证实，化疗与trastuzumab结合治疗有助于更好的化疗和控制癌症效益，即使病人完成化疗后，也可以持续接受trastuzumab作为维持治疗，以取得更大的疗效。他指出，在标準护理指南下，HER2阳性型早期乳癌患者的trastuzumab治疗是1年左右，研究显示，接受HER2抑制治疗的病患比起单纯化疗患者，可降低36%的复发风险。他认为，及时和正确的治疗不但能够降低复发风险，也可以延长存活率，持续的治疗可累计更久的存活期。HER2阳性存活率较低临床肿瘤内科顾问拿督莫哈末伊布拉欣医生指出，所有乳癌患者都应该受到适当的教育，确保经过乳癌的检验后，懂得向医生询问HER2和荷尔蒙受体呈阴性或阳性表现，因为这些检验结果将决定医生的治疗方式。他说，HER2是人体细胞表面的蛋白受体，一旦受到刺激，会启动机制如促进癌细胞的生长，甚至保护一些癌细胞或细胞死去，然后複製出更多HER2。他声称，HER2只是人类表皮生长因子受体（HER）家族的其中一员，HER家族里不同的成员有不同的目标，并且对不同的药物有不同的反应，在不同的癌症起着不同的作用。他提出，乳房上皮细胞过度的HER2表现，将导致HER2启动癌细胞生长和控制细胞凋亡的讯息导向，使癌细胞生长得更快和活得更久。“根据调查，每5名乳癌患者就有1人是HER2阳性，存活率比起HER2阴性患者更低。虽然HER2和遗传没有关係，但是越年轻的HER2阳性乳癌患者，其HER2受体就越活跃。”‧2017.02.13